Катаракта: что это такое и как это лечить?

Рассказывает врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук Евгений Батьков

Что такое катаракта?


Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения.


Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения. Катаракта - очень частое заболевание, являющееся первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет.


Помимо возрастной катаракты встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней  (общих, таких как диабет, миотония, и глазных - глаукома, близорукость и др.). 

Что делать?


Не существует консервативного лечения, которое смогло бы опять сделать хрусталик прозрачным, не существует волшебного лекарства «Капли от катаракты».


Выход один — сделать операцию по удалению катаракты и заменить помутневший хрусталик на современную интраокулярную линзу, не дожидаясь прогрессирования болезни. А потом просто продолжить жить, уже без катаракты!


Сегодня операцию по замене хрусталика (удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы) назначают на самых ранних стадиях этой болезни. Не нужно ждать, когда зрение станет совсем плохим. А вообще, операция по удалению катаракты — одна из самых частых и безопасных (по доле осложнений) в мире.

Стоимость услуг?

Диагностика .............................​2990 ₽

Полное диагностическое обследование.

    Удаление катаракты по ОМС ....... 0 ₽

    Ультразвуковая факоэмульсификация.
    Имплантация ИОЛ (без выбора).
    Лист ожидания (6–12 мес.)

      Удаление катаракты (ультразвуковое) ........ ​28800–32000 ₽

      Ультразвуковая факоэмульсификация.
      Имплантация ИОЛ (ИОЛ оплачивается отдельно).
      Без ожидания

        Удаление катаракты (лазерное) ....... 56500 ₽​ 

        Ультразвуковая факоэмульсификация.
        Имплантация ИОЛ (без выбора).
        Лист ожидания (6–12 мес.)

          Какими бывают «искусственные хрусталики»?

          Монофокальные


          Самые распространённые и доступные интраокулярные линзы (ИОЛ). Такие ИОЛ имеют только один фокус, а это значит, что с такой линзой вы не сможете одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Соответственно, после имплантации такого хрусталика (ИОЛ) вам, скорее всего, потребуется дополнительно корректировать зрение очками, примерно как при слабых или средних степенях близорукости или дальнозоркости. То есть вы сможете отлично видеть предметы вдали, но для чтения могут понадобиться очки. Или наоборот — вы сможете работать с мелкими предметами, но придётся надевать очки за рулём.
          ​

          Важно: При проведении лечения по полису ОМС имплантируется именно монофокальная линза.



           Торические


          Кроме близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии) многие люди страдают таким нарушением зрения, как астигматизм. В оптиках, при заказе очков, таким пациентам часто предлагают изготовить специальные линзы, которые компенсируют проявления астигматизма и позволят видеть более чёткую картинку. Аналогичные линзы есть и среди искусственных хрусталиков, они называются торические. Торические ИОЛ могут быть как монофокальными, так и мультифокальными. 


          Важно: Правильно рассчитать такую линзу для вашего конкретного случая сможет только опытный врач на основе результатов качественного диагностического обследования.



           ​

            ​Мультифокальные


            Такие ИОЛ появились относительно недавно и быстро завоевали популярность. По своей функциональности они максимально схожи с человеческим хрусталиком и позволяют пациенту одинаково прекрасно видеть предметы вдали, на среднем расстоянии и вблизи.


            Обратите внимание: такие линзы для каждого пациента подбираются (точнее даже «рассчитываются») строго индивидуально, есть малый риск непереносимости мультифокальных ИОЛ. Чтобы результат был максимальным — проводится тщательная диагностика и беседа с пациентом. 




              


             Сферические и Асферические


            • Стандартные интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют правильную сферическую форму. Недостаток таких линз в том, что они по-разному преломляют свет в центре и на краях. Это ухудшает качество зрения, происходит снижение контрастности изображения.

            • Этих недостатков лишены асферические интраокулярные линзы: благодаря асферической передней и задней поверхности оптики и одинаковой оптической силе они одинаково преломляют свет по всей поверхности. Для пациента это означает, что будет существенно повышена цветопередача и уровень контрастности картинки. С асферической ИОЛ улучшается зрение вдаль, повышается способность к чтению при ярком свете.

              Кроме того, из-за особой формы кромки, а именно непрерывного квадратного края, при имплантации асферических ИОЛ снижается риск возникновения вторичных катаракт.​

            Стоимость искусственных хрусталиков» (интраокулярных линз)

            RayOne RAO100C​ .............................​0 ₽

            Монофокальная, сферическая.Производитель — Rayner, Великобритания. До 31 августа 2021 года — в подарок при лечении катаракты на коммерческой основе.

              Akreos Adapt AO​ ........................... 0 ₽

              Монофокальная асферическая.Производитель — Bausch&Lomb, США.До 31 августа 2021 года — в подарок при лечении катаракты на коммерческой основе.

                Монофокальные.............................​от 0 до 9000 ₽

                ​

                  Монофокальные торические ................. от 15800 до 22500 ₽

                    Мультифокальные...........................​от 40000 до 45000 ₽

                    ​

                      Мультифокальные торические ................. от 70000 ₽

                        Фемтолазерная экстракция катаракты

                        Ультразвук или Лазер ?


                        В чём отличия между ультразвуковой факоэмульсификацией и факоэмульсификацией с фемтолазерным сопровождением

                        1. При обычной (ультразвуковой) факоэмульсификации микроразрез (около 2 мм) выполняется специальным скальпелем. При фемтолазерном сопровождении — лазером. В результате разрез получается точнее и заживает быстрее.

                        2. Капсула хрусталика при обычной факоэмульсификации вскрывается специальным пинцетом или крючком, при фемтосекундном сопровождении она надрезается лазером, создавая круг идеального размера и формы, что позволяет точнее и надёжнее разместить имплантируемый искусственный хрусталик (интраокулярную линзу).

                        3. Дробление хрусталика при обычном методе происходит внутри глаза при помощи ультразвукового наконечника, при фемтосопровождении дробление происходит лучом лазера дистанционно, без ввода инструмента внутрь. Это исключает риск повреждения внутренних структур.

                        4. При плотных катарактах работа ультразвукового инструмента может вызвать термический ожог роговицы. При удалении катаракты с помощью лазера такая вероятность исключена полностью.

                        В целом оба эти метода надёжны и проверены, процент осложнений после таких операций крайне низок. Однако на сегодня удаление катаракты с помощью лазера (факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением) является наиболее современным и микроинвазивным (малотравматичным) методом.